COPD:发病率高、行业增长快、市场空间大、未被满足需求大
>COPD慢性阻塞性肺疾病:一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒(香烟、电子烟、空气污染等)、微生物感染、基因突变(AATD)的异常炎症反应有关。
流行病学:COPD全球患病率为10.3%(GOLD),美国、中国、欧洲分别大约有1600万、1亿、7000万患者;
COPD是全球第三大死因,2012年有超过300万人死于COPD,占全球总死亡人数的6%。
治疗目的:(1)管理症状(气短、呼吸困难等);(2)降低包括急性发作、入院、死亡等在内的不利健康风险。市场空间:COPD属于老年病,65岁以上高发,随着全球人口老龄化,叠加电子烟的流行趋势,市场正在加速扩大。WHO预计2060年会有超540万人死于COPD。美国预计每年COPD相关花费达到400亿美元,当前仅维持治疗市场就占100亿美元。预计2030年全球药物空间将达到254亿美元,2022-2030年CAGR接近5%。主要治疗方案:LAMA、LABA、ICS、PDE4、抗生素等。当前未被满足需求:疾病无法治愈,现有药物对症状的控制不理想,疗效受副作用限制等。
病理生理学:
吸入性暴露触发气道和肺泡的炎症反应而致病。激活的中性粒细胞释放蛋白酶导致组织破坏和黏液高分泌。
免疫细胞导致自由基、超氧阴离子和过氧化氢积聚,引起支气管收缩,黏膜水肿。
中性粒细胞诱发的氧化损伤,原纤维化神经肽的释放,以及血管内皮生长因子水平的降低导致肺实质细胞发生凋亡。
最终结果:支气管周围纤维化及小气道重塑、气道狭窄和阻塞、肺泡间隔被破坏、气流受限、咳喘、血氧饱和度不足等。与哮喘相比较:
TYPE 1/3(COPD)vs TYPE2 inflammation:参与炎症反应的细胞类别不同,炎症反应不同,二者有一定重合。
其他:患者数量接近;哮喘儿童高发;症状上哮喘会出现喘息、抽搐等;哮喘患者使用支气管扩张药物后病情在一定程度上可逆等,而COPD症状逆转则相对比较少见。
AC0:哮喘和COPD有大约15%的重叠,患者同时患有两种疾病。
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