2014年4月15日,习近平总书记在中央国家安全委员会第一次会议上,首次提出了总体国家安全观。伴随着实践中的不断完善,总体国家安全观的内涵也在持续地丰富,逐步涵盖了政治、军事、国土、经济、文化、社会、科技、网络、生态等诸多领域。
“党的二十大报告”对“安全”的关注再次上升到了前所未有的高度。习近平总书记指出,国家安全是民族复兴的根基,社会稳定是国家强盛的前提。必须坚定不移贯彻总体国家安全观,把维护国家安全贯穿党和国家工作各方面全过程,确保国家安全和社会稳定。
“社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器”,二十大报告对社会保障体系的作用有如此形象的定义,作为社会保障体系的一部分,医疗保障制度体系自然也是保障人民生活安全不可或缺的一部分。与此同时,医疗保障体系也是是国家治理体系现代化的重要制度支撑,事关人民群众切身利益,更需要在制度建设的各领域全过程全面贯彻安全发展理念。
此外,医疗保障也是收入再分配的主要方式之一,是社会财富形成和转移的一种基础手段,在推进实现全民共同富裕的过程中,可以发挥促进公平的作用。
随着2019年人均GDP突破1万美元,我国正式迈入中等收入国家行列;2020年9899万农村贫困人口全部脱贫,我国全面建成小康社会、实现了第一个百年奋斗目标;这些都为全面推进共同富裕奠定了坚
实的基础。在向着第二个百年奋斗目标迈进的新阶段,防范和化解重大经济、社会风险,维护社会大局稳定,增强人民群众获得感、幸福感和安全感,既是实现高质量发展的保障,也是实现共同富裕和共享发展成果的保障。
出于这样的现实考虑,本报告从医疗保障制度体系如何保障人民群众安全的角度出发,提出医疗保障安全网的概念,并在此基础上结合国际经验与实际国情,探讨如何建立健全我国的医疗保障安全网,让人民群众真正享有公平、可及的医疗服务,并防范和化解个人及家庭因医疗支出而面临的财务风险。
根据现代汉语词典的释义,“安全网”指的是“在高空进行建筑施工、设备安装或技艺表演时,在其下或其侧设置的起保护作用的网,以防因人或物件坠落而造成的事故。”
英文语境中对应的表达为“Safety Net”,根据牛津词典中的释义,“Safety Net”的本意指的也是杂技演员或类似表演者表演时的一种保护装置,当演员从高空摔下时可以接住他们以避免受伤,进一步引申为“一种在问题出现时防止灾难发生的安排”,多用于社会、经济领域。
“Safety Net”成为相对固定的一种说法,也源于其在社会学领域的应用,即“社会安全网(Social SafetyNet”。
1.“社会安全网”(Social Safety Net,SSN)的概念
根据国外学者的研究,二十世纪九十年代初,“社会安全网”这一概念的使用开始变得频繁,尤其是在亚洲金融危机之后东南亚国家对其关注度越来越高M。但在实际使用过程中,各国以及不同的组织、学者对“社会安全网”所涉及的内容并没有统一的约定。笼统地讲,“社会安全网”通常指的是一些帮助个人维持最低消费水平的私人或公共机制,旨在防止低收入人群和其他弱势群体在受到自然灾害或经济衰退等临时冲击时陷入贫困。
一些国际组织将其用于指代与贷款相关的援助计划,一些发展中国家则开始引入“社会安全网”以减轻经济体制改革、结构调整等事件对特定低收入人群的影响,其中扶贫是“社会安全网”要实现的主要目标之一风。
·亚洲开发银行(ADB)将社会安全网看作是一个更大的社会保护机制和政策集合的一部分。将社会保护定义为旨在通过提高劳动力市场的效率,减少人们面临的风险,以及提高人们保护自己免受危险和收入中断或损失的能力来减少贫困和脆弱性的政策和计划。
·世界银行(World Bank)对于社会安全网的定义先后调整过多次,从最早的“一种帮助人们度过短期压力和灾难的收入保险体系”,到之后的“包括所有基于家庭的非正式安排、所有社会保障计划以及针对贫困的干预措施”。总体来看,世界银行将安全网看作是一种收入维持计划,可以保护个人或家庭免受两种不利后果的影响:长期无法工作以及因无法预知的事件发生导致收入能力下降(例如养家糊口的人突然去世、经济衰退等)。安全网计划有两个重要作用:再分配和保险。
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