习近平总书记提出，要让所有老年人都能有一
个幸福美满的晚年。解决老年群体、尤其是重度失
能老年群体的长期护理问题，直接关系到这一群体
能否获得幸福美满的晚年生活。党的二十届三中全
会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革推进
中国式现代化的决定》提出要“健全人口发展支持
和服务体系”,特别提到要“改善对孤寡、残障失
能等特殊困难老年人的服务，加快建立长期护理保
险制度。”建立长期护理保险制度是积极应对人口
老龄化、做好养老金融大文章的重要制度安排。长
期护理保险八年的试点，为建立全国统一的制度奠
定了坚实的基础。鉴于当前我国存在社会基本长期
护理保险筹资原则、待遇支付标准、服务方式与服
务标准不统一，商业长期护理保险供给不足等方面
的问题，建议发挥政府与市场的协同作用，建立以
社会保险为主、普惠商业保险为补充的多层次长期
护理保险制度。
习近平总书记提出，要让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年。解决老年群体、尤其是重度失能老年群体的长期护理问题，直接关系到这一群体能否获得幸福美满的晚年生活。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》提出要“健全人口发展支持和服务体系”,特别提到要“改善对孤寡、残障失能等特殊困难老年人的服务，加快建立长期护理保险制度。”建立长期护理保险制度是积极应对人口老龄化、做好养老金融大文章的重要制度安排。长期护理保险八年的试点，为建立全国统一的制度奠定了坚实的基础。鉴于当前我国存在社会基本长期护理保险筹资原则、待遇支付标准、服务方式与服务标准不统一，商业长期护理保险供给不足等方面的问题，建议发挥政府与市场的协同作用，建立以社会保险为主、普惠商业保险为补充的多层次长期护理保险制度。
一、长期护理保险是应对人口老龄化的重要制度安排
当前我国失能老年群体规模日益庞大。全国第七次人口普查数据显示，全国生活不能自理的60岁以上失能老人总数达598118人，占60岁以上总人口的2.34%。中国老年人失能情况表现出以下三个特征：一是老年人失能率’随着年龄的增长不断上升。2020年中国60岁老年人口失能率为0.69%、70岁为1.58%、80岁为4.53%、90岁为
14.21%、100岁以上则高达31.05%(图1)。二是老年人失能率表现出显著的城乡差异。2020年，中国乡村老年人的失能率高于城市，但是这种差异随着年龄增长有所逆转。60岁以上老年人失能率乡村比城市高0.48个百分点，比镇高0.23个百分点；90岁以上老年人失能率乡村比城市低1.01个百分点，比镇低0.33个百分点(表1)。三是老年人失能率表现出显著的省区差异。2020年，中国60岁以上老年人失能率最高的省份与最低的省份相比，相差2.84个百分点(图2)。当然，随着适老化环境改造、医疗条件改善、社会保障制度完善等方面的社会发展，我国老年人的失能率持续
下降。根据全国人口普查与1%人口抽样调查数据计算可知，2010年、2015年、2020年中国60岁以上老年人口失能率分别为2.95%、2.60%和2.34%,十年来下降了0.61个百分点。但是，由于我国人口老龄化速度过快，失能老年群体的规模仍在不断增长。2000年，中国65岁及以上人口占总人口的比例达到7%,2021年该比例已达14.2%,中国从进行老龄化社会到进入深度老龄化社会仅用了21年的时间，2023年，全国65岁及以上人口占全国总人口的比例已高达15.4%(图3)。与高速老龄化相伴的是失能老年人口数量的增长，从2010年到2020年，全国60岁以上失能老年数量增长了
14.97%。可以预期，中国失能老年人口规模还将随着老龄化的加速而持续扩大。
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