自2000年进入到老龄化社会以来,人口老龄化逐步成为影响中国经济社会发展的重要因素。截至2022年末,中国60岁及以上老年人数量达到2.8亿人,在总人口中占比达到19.8%;65岁及以上老年人2.1亿人,在总人口中占比达到14.9%。老年人口的快速增长,带来了老年人医疗健康需求的迅速增加。作为健康领域的基本构成要素,药品是满足老年人疾病治疗需求、维持老年人健康状态、改善老年人健康水平、提升老年人生活质量的基础性物质。
人口老龄化将是伴随中国整个21世纪发展的基本国情。推进中国式现代化实现的过程,同中国人口老龄化的持续深化紧密交织、相互影响。从这一背景出发,研究规模日渐庞大的老年人用药的基本状况、当前面临的突出问题以及未来的发展趋势,提出推动老年人用药高质量发展的相关建议,不仅同亿万老年人及其家庭的基本福祉息息相关,也同积极应对人口老龄化国家战略和健康中国战略两大战略的成功实施紧密相联,是以中国式现代化助推全面建设社会主义
现代化强国、实现第二个百年奋斗目标进程中亟待解决的重要问题。
一、人口老龄化和迅速增长的健康需求
健康长寿是人类社会的永恒追求。进入19世纪之后,在生产力快速提升带来的生活改善以及科技革命带来的医疗技术进步的共同推动下,人类首次迎来了老龄化社会的到来。按照国际社会惯用标准’,中国在2000年进入到老龄化社会。2021年,随着65岁及以上人口在总人口中占比达到14.2%,标志着中国正式进入到老龄社会。
(一)老年人是我国当前的主要健康风险人群,健康需求变化和人口老龄化发展紧密相联
迄今为止影响人类健康的主要风险,经历了从瘟疫、饥荒到传染病再到慢性非传染性疾病和退行性疾病的变化。在生活水平提升、饮食结构变化、医疗技术进步、医疗卫生服务体系不断完善等多重因素推动下,我国居民的主要疾病负担也逐步转化为慢性非传染性疾病。2016年,我国全人群中死因排在前十位的依次为:脑血管病、缺血性心脏病、COPD、肺癌、肝癌、高血压心脏病、胃癌、道路交通事故、糖尿病和
食道癌2。当前,由主要慢性病引发的死亡人比占比超过了88%。
从健康风险人群分布看,进入40岁后我国居民有各类健康问题的比例明显增多,当前的健康风险主要集中在中老年人群特别是60岁及以上的老年群体中。调查显示,进入40岁之后,居民中有各类健康问题的比例超过10%;进入60岁之后,人群中有各类健康问题的比例超过四成;进入70岁以后,这一比例增长至
六成(图1)3。在慢性病成为主要疾病负担的大背景下,老年人成为我国的主要健康风险人群,也是医疗卫生服务体系需要关注的重点人群。
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